Гроссман
"Боль, агрессия, фантазии и концепции садомазохизма"

Начало
Давненько копипаст не было

Гроссман продолжение

=

Ссылки на литературу думала обрезать, оставила не потому что эти имена кому-то нужны, а в качестве наглядного примера, насколько давно и плотно изучали садизм и мазохизм.

=

"Фантазия и умение справляться с болью и травмой

Способность сочетать неприятные и приятные, особенно сексуальные, цели в фантазии и действии, по-видимому, присутствует на протяжении всей жизни. Фрейд (1920) обсуждал детские фантазии, выраженные в их игре, как средство взять на себя активную роль объекта, который причиняет боль или разочарование. К этому он добавил, что “художественная игра и художественное подражание, осуществляемые взрослыми ... не избавляют зрителей (например, в трагедии) от самых болезненных переживаний и все же могут восприниматься ими как очень приятные. Это убедительное доказательство того, что даже при доминировании принципа удовольствия существует достаточно способов и средств превратить то, что само по себе неприятно, в предмет, который нужно вспомнить и проработать в уме” (стр. 17).

Описывая детей с садомазохистским поведением, я попытался показать, что способы сочетания удовольствия и неприятного, боли и агрессии в их поведении напоминают садомазохистские фантазии и поведение взрослых. Мы видим, что в некоторых случаях поведение сначала провоцируется взрослыми с помощью садомазохистских игр. Даже там, где не задействовано ничего столь сознательно структурированного, как игра, родительская деятельность, выражающая сознательные и бессознательные фантазии, например, в отношении кормления, тренировки кишечника и мастурбации, оказывает аналогичное формирующее влияние. По сути, родительская фантазия структурирует отношения с младенцем, разыгрывая бессознательные игры. В других случаях смысл и происхождение конкретного поведения менее ясны.

Конкретные формы фантазии и поведения, возникающие в результате травматических событий, зависят от точки или точек развития влечений, эго и объектных отношений, в которых развиваются и изменяются основные конфликты. Важным фактором является то, каким образом эти травматические события поддерживают или ограничивают развивающиеся функции эго и расширяют или ограничивают дальнейшие возможности развития. Такие “изменения эго” (Фрейд, 1937) могут быть концептуализированы как лежащие в континууме от органических нарушений функций нервной системы в результате травмы до развития импульсивных или тормозных моделей поведения и обучения, до невротических компромиссных образований, приводящих к чертам характера и симптомам.

Роль родительской фантазии в структурировании отношений с младенцем уже упоминалась в связи с детскими синдромами. Дети, которых я описал ранее, подвергались ситуациям, в которых переживание ребенка было узко направлено полностью контролирующей средой с повторяющимися переживаниями беспомощности и пренебрежения его/ее чувствами. В некоторых случаях, связанных с откровенным насилием, имело место монотонное повторение ситуаций мучений, беспомощности, вынужденного подчинения и ограничения опыта. Эти элементы предполагают, что какие бы нейрофизиологические факторы не были задействованы, им придается форма и путь развития, которые, по крайней мере на какое-то время, организуются опекуном и подкрепляются болью и страхом.

Самые крайние формы жестокого обращения напоминают модель, предложенную Ференци в “Укрощении дикой лошади” (1913). Это младенцы, которых подавляют и мучительно контролируют люди, которые также ухаживают за ними и обеспечивают им любое удовлетворение, которое у них есть. Их вынуждают к моделям взаимодействия либо обстоятельства медицинской помощи, физические или психические дефекты, либо обеспокоенные родители и опекуны, в фантазиях которых дети вынуждены принимать предписанное участие, несмотря на свои собственные потребности и вопреки им. Паттерны их раннего развития эго, объектных отношений и реакций формируются этими переживаниями, которые настолько ошеломляют, что могут препятствовать любой умственной деятельности, кроме попыток каким-либо образом отреагировать на эти переживания. С таким ограниченным развитием эго маленькие дети могут быть способны только повторять эти переживания в образах и действиях, то есть в соответствии с сенсомоторной организацией, описанной Пиаже.

Способ овладения ограничен пределом способности к умственному развитию и представлению. Таким образом, в то время как нормальное овладение опытом взрослыми зависит от умственной работы над опытом и разработки планов и фантазий, этот путь будет менее доступен, чем младше ребенок. Развитие способности к мысленному представлению открывает больше возможностей для использования этого метода овладения, а также для более широкого диапазона интерпретации ситуации, которая должна быть освоена. Большая символическая способность открывает нам возможность других адаптивных реакций. В самых незрелых случаях навязанные ребенку шаблоны в конечном итоге достигнут некоторого ментального представления и проработки, если только продолжение травмирующих отношений еще больше не помешает развитию эго. (Херцог, [Panel, 1985] предоставил данные лонгитюдных исследований о детях, демонстрирующих оба состояния.) На этом конце спектра проблема развития, с точки зрения эго, состоит в том, чтобы преодолеть травматические события, от которых беспомощность мешает убежать, и развить способность к ментальному представлению и фантазии наряду с адаптивным поведением.

Существуют аналоги ситуаций полной беспомощности, с которыми сталкиваются взрослые в военное время и в плену, в ситуациях с заложниками и в концентрационных лагерях. Говорят, что эффекты такого содержания у взрослых также являются длительными, что является одним из наблюдений, свидетельствующих о физиологических изменениях. При травматических неврозах представления о травматических ситуациях в снах и фантазиях претерпевают изменения и в конечном итоге повторяются с искажениями и уточнениями, показывая, что они ассимилировались с репрезентативной жизнью. Аналогичным образом, взрослые пациенты, получившие серьезную травму в детстве, часто ведут себя так, что, по-видимому, повторяют ранние паттерны объектных отношений и побуждают других, часто неосознанно и беспомощно, повторять эти паттерны вместе с ними. В то же время фантазии, воплощающие представления о себе и объектах, показывают, что эти паттерны подверглись психической переработке.

Каким бы ни было органическое основание, требование большого самоконтроля и подчинения могущественной контролирующей персоне, неизбежно прививает методы ответа на импульсы и объекты, ограничивающие удовлетворение либидозных и агрессивных потребностей. В той мере, в какой такой взгляд на проблему верен, дело не только в том, что боль вызывает изменения в нервной системе, но и в том, что связанные с этим отношения формируют “изменения эго” и более поздние формы защиты.

В дополнение к боли и беспомощности, травмирующие ситуации младенчества включают в себя нехватку возможностей для исследований и постепенное приобретение контроля над самоудовлетворением, которое перерастает в создание фантазий из элементов опыта. Это крайние случаи “убийства души”, которые обсуждал Шейнгольд (1974, 1979, 1989). Если жертвы травмы, будь то взрослые или дети, не могут переработать навязанные модели поведения умственной деятельностью, которая может каким-то образом помочь преодолеть болезненные переживания, навязчивые повторяющиеся действия и мысли очевидны. У людей, с которыми обращаются более жестоко, может наблюдаться незначительная трансформация травматических переживаний, которые позже воспроизводятся с монотонным повторением, когда субъект выступает в роли жертвы или агрессора, возможно, попеременно. Диссоциативные состояния — это еще одно средство отгородиться от воспоминаний о переживаниях, которые не могут быть преобразованы с помощью воображения.

Мы можем видеть различные версии этих явлений в аналитической работе с детьми старшего возраста и взрослыми, у которых психическая проработка травматических переживаний включает представление как конфликта с другим человеком, так и внутреннего усилия по контролю. Фантазийная проработка детских переживаний принимает множество форм, включая литературные трансформации, подобные тем, что были у Захер-Мазоха и Сада (см. Также, Шейнгольд, 1989). Садомазохистские извращения приводят к таким трансформациям в фантазии и превращают пугающего или наказывающего взрослого из детства в сексуального сообщника (Левенштейн, 1938: Столлер, 1975). В этих актах, как и в их характерологических эквивалентах и производных, идентификация с удовольствием партнера является важным фактором. Хэвлок Эллис (1936) процитировал письмо женщины, которая написала:

“Я считаю, что, когда человек получает удовольствие от причинения боли, он или она представляет себя на месте жертвы. Это объясняет изменчивость двух наборов чувств". На что она добавила: “Я не могу понять, как (как в случае, упомянутом Крафтом-Эбингом) мужчина мог находить какое-либо удовольствие в том, чтобы связывать руки девушке, кроме как воображая, что, по его мнению, было ее чувствами, хотя он, вероятно, не осознавал бы, что поставил себя на ее место” (стр. 160-161).

Имея в виду модель, которую я изложил, мы можем понять, почему внимательные и вдумчивые опекуны на самом деле могут изменить влияние травматического заболевания, травмы и медицинского вмешательства. Аналогичным образом, мы можем понять как смягчающие последствия, так и ограничения последующего корректирующего опыта развития. Там, где есть некоторая возможность для смягчения, элементы опыта объектных отношений и телесных ощущений могут быть синтезированы в воображении. Воображение становится посредником и генератором поведения, такова наша обычная концепция роли фантазии в развитии и повседневном опыте.

Таково краткое описание роли фантазии в овладении травматическим опытом и роли отношения ребенка к жестокому взрослому в нарушении функции фантазии, которые включают развитие репрезентативных способностей и достижение проверки чувства реальности. Поскольку фантазия является важнейшей функцией эго или, скорее, набором функций эго, здесь мы имеем важный аспект роли эго в преодолении травмы, влиянии травматических переживаний на функцию эго и изменении эго в процессе.



Резюме

Термин “садомазохизм” в настоящее время используется для обозначения гетерогенной группы фантазий и моделей поведения, которые характеризуются удовольствием, получаемым в результате враждебной агрессии и деструктивности. Более конкретная психоаналитическая точка зрения использует термин для фантазий, которые являются выражением обязательного сочетания сексуального удовлетворения и его производных с агрессией. В таких фантазиях человек может быть тем, кто действует агрессивно или является объектом агрессии, которая приводит к удовольствию.

Три гипотезы, изложенные здесь, помещают клинические и развивающие проблемы садомазохизма (в широком смысле) в рамки побуждений и структуры. Гипотеза о том, что боль и болезненные аффекты являются “источниками” агрессивного влечения, обеспечивает связь между психоаналитическим клиническим наблюдением, наблюдением за развитием ребенка и клиническими, психологическими и физиологическими исследованиями аффектов. Гипотеза, которая подчеркивает роль агрессивного конфликта и защиты от агрессии в формировании психической структуры и стереотипного повторения, компульсивного и импульсивного, способствует пониманию некоторых явлений, связанных с травмой и жестоким обращением с детьми. Гипотеза о том, что формирование фантазии является фактором преодоления травмы, но может быть нарушено травмой, помещает психоаналитическое наблюдение в рамки, связанные с психологическими исследованиями организации познания и памяти. По сути, эти формулировки”садомазохизма” образуют мост между психоаналитическим клиническим наблюдением, наблюдением за развитием ребенка и физиологическими и психологическими исследованиями последствий травм различного рода.

В различных точках обсуждения упоминались физиологические факторы, поскольку, по-видимому, информация как психологических, так и физиологических исследований имеет отношение к пониманию конкретных проблем. Например, тяжелая травма как у младенцев, так и у взрослых вызывает длительные или постоянные изменения в психологическом функционировании, которые, по-видимому, имеют органическую основу. Однако, когда мы подходим к взаимодействию физиологических, психологических и межличностных факторов в обучении, памяти, привязанности к боли и переживанию травмы, отношения нелегко разделить на первичные и вторичные. Вопросы психологической организации и психологических функций в какой-то момент сходятся воедино при рассмотрении как влечения, так и деятельности эго. В традиционных формулировках как концепция «принуждения к повторению», так и «экономическая точка зрения» обращаются к возможности того, что некоторые объяснения поведения требуют учета психической деятельности (конфликта и объектных отношений) и факторов, на которой развиваются и функционируют психологическая организация и конфликт.



Примечания //простите, такие вот цифирки [1] в тексте, указывающие, какое туда примечание, потерялись еще в процессе перевода, но примечания я все равно не обрежу, они тоже интересные//

1. Эти идеи фантазии и ее роли в преодолении травмы были разработаны на основе психоаналитических соображений. Однако превосходный недавний обзор ван дер Колка и ван дер Харта (1989) показывает, что психоаналитическая точка зрения, основанная на идеях Фрейда и Пиаже, во многом обязана концептуализации Жане травмы, диссоциации и автоматизма.

2. Эта статья представляет собой значительно измененную версию Гроссмана (1986a).

3. Соломон (1980) представляет доказательства, показывающие, что болезненные и неприятные раздражители, как у людей, так и у животных, сначала вызывают неприятные ощущения, а затем следуют приятные ощущения. То же самое происходит и с удовольствием. Таким образом, могут развиться вторичные мотивы, в которых неприятный опыт ищут для его приятных последствий, механизм, который описал Левенштейн. Степень, в которой можно продемонстрировать действие этих процессов, действительно впечатляет и обеспечивает хорошо изученную основу поведенческой психологии с некоторыми вероятными физиологическими механизмами, связанными с ней. Можно показать, что природа этого процесса объясняет некоторые особенности зависимости, а также многие другие виды деятельности. Таким образом, в этой степени способность испытывать удовольствие от неприятного, без сомнения, действительно универсальна. Аналогичным образом, открытия, связанные с высвобождением эндорфинов как при сексуальном подъеме, так и при болезненных переживаниях, указывают в этом направлении.

4. В краткой заметке Ференци (1913) описал, как известный дрессировщик приручил сдержанную дикую лошадь, попеременно ударяя ее по носу металлическими кольцами, а затем тихо разговаривая с ней, кормя ее сахаром.

5. Обсуждаемые вопросы касаются более широких вопросов теории развития в современном психоанализе — отношений между отклонением в развитии и конфликтом.

6. Это затрагивает интересный вопрос о том, можем ли мы концептуализировать какой-то внутренний конфликт, отличный от того, который предложила Мелани Кляйн, на ранних стадиях развития. Я считаю, что мы должны попытаться сделать это (см. Также Шпиц, 1966). В ранних случаях проблема, по-видимому, заключается в самоконтроле из-за страха в конфликте со смотрителем, но мы ничего не знаем о его умственной проработке. По-видимому, чем больше в фантазии представлен этот самоконтроль, тем больше для него возможности символизации. Этот ранний самоконтроль, порожденный страхом и болью, возможно, можно рассматривать как предвестник внутреннего конфликта, возникающего на предсимволическом, сенсомоторном уровне развития. Это может не быть конфликтом на уровне трехчастной структуры, но тем не менее быть конфликтом. Разрешение конфликта между импульсом, усилием контроля и взаимодействием с другим человеком должно иметь какое-то представление в памяти, каким бы примитивным оно ни было. Однако может оказаться, что представление можно найти только в поведенческой организации, лежащей в основе характера.

7. См. ван дер Колк и ван дер Харт (1989) обсуждение идей Жане по этим вопросам."

Ссылки на литературу

Blum, H. P. (1987). Psychoanalytic study of an universal perversion. Discussion. J. Amer.
Psychoanal. Assn., 26:785 — 792.
Brenman, M. (1952) On teasing and being teased: and the problem of “moral masochism”. Psychoanal. Study Child, 7: 264 — 285.
Brenner, C. (1979). The components of psychic conflict and its consequences in mental life. Psychoanal. Q., 48: 547 — 567.
— (1982a). The concept of the superego: a reformulation. Psychoanal. Q. 51: 501 — 525.
— (1982b). The Mind in Conflict. New York: Int. Iniv. Press.
Dooley, L. (1941). The relation of humor to masochism. Psychoanal. Rev., 28: 37 — 46.
Ellis, H. (1936). Studies in the Psychology of Sex, Vol. I. New York: Random House.
Ferenczi, S. (1913). Taming of a wild horse. In Final Contributions to the Problems and Methods of Psychoanalysis. New York: Basic Books, 1955, pp. 336 — 340.

Fish-Murray, C. C., Koby, E. V. & Van Der Kolk, B. A. (1987). Evolving ideas: the effect of abuse on children’s thought. In Psychological Trauma, ed. B. A. van der Kolk. Washington, D. C.: American Psychiatric Press, pp. 89 — 110.

Fraiberg, S. (1982). Pathological defences in infancy. Psychoanal. Q. 51: 612 — 635.
Freud, A. (1967). Comments on psychic trauma. In The Writings of Anna Freud, Vol. 5.
Research at the Hampstead Child-Therapy Clinic and other Papers, 1956 - 1965.
New York: Int. Univ. Press, pp. 221 — 241.
Freud, S. (1919). ‘A child is being beaten’ : a contribution to the study of the origin of sexual perversions. S. E., 17.
— (1920). Beyond the pleasure principle. S. E., 18.
— (1923). The ego and the id. S. E., 19.
— (1924). The economic problem of masochism. S. E., 19.
— (1925). Preface to Aichhorn’s Wayward Youth. S. E., 19.
— (1926). Inhibitions, symptoms and anxiety. S. E., 20.
— (1930). Civilization and its discontents. S. E., 21.
— (1937). Analysis terminable and interminable. S. E., 23.
Galenson, E. (1983). A Pain-Pleasure Behavioral Complex in Mothers and infants. Presented at the meeting of the American Psychoanalytic Association, December, 15.

— (1986). Some thoughts about infant psychopathology and aggressive development. Int. Rev. Psychoanal., 13:349 — 354.
— (1988). The precursors of masochism. In Fantasy, Mith, and Realty: Essays in Honor of Jacob A. Arlow, ed. H. P. Blum, et al. Madison, CT: Int. Univ. Press, pp. 371 — 379.

Glenn, J., Editor. (1978). Child Analysis and Therapy. New York/ London: Aronson.
— (1984). A note on loss, pain, and masochism in children. J. Amer. Psychoanal. Assn., 32:63—73.
— (1985). A Developmental Approach to Masochism. New York University Post-Doctoral Seminar, June 1.
Gorsky, P. A. (1983). Premature infant behavioral and physiological responses to caregiving interventions in the intensive care nursery. In Frontiers of Infant Psychiatry, ed. J. D. Call, et. al. New York: Basic Books, pp. 256—263.

Grossman, W. I. (1986a). Dolore, aggressività e fantasia all’ origine del sadomasochismo. Rivista di Psicoanalisi, 32:557—571.

— (1986b). Notes on masochism: a discussion of the history and development of a psychoanalytic concept. Psychoanal. Q., 55:379 — 413.

Herzog, J. M. (1983). A neonatal intensive care syndrome: a pain complex involving neuroplasticity and psychic trauma. In Frontiers of Infant Psychiatry, ed. J. D. Call, et. al. New York: Basic Books, pp. 291 — 300.

Kernberg, O. F. (1984). Severe Personality Disorders: Psychotherapeutic Strategies. New Haven/London: Yale Univ. Press.
— (1988a). Clinical dimensions of masochism. J. Amer. Psychoanal. Assn., 36: 1005 — 1029.
— (1988b). Sadomasochism, sexual excitement, and perversion. Presented at the meeting of the American Psychoanalytic Association, Desember, 17.

Kolb, L. C. (1978). A neuropsychological hypothesis explaining posttraumatic stress disorders. Amer. J. Psychiat., 144:989 —995.
Krystal, H. (1978). Trauma and affects. Psychoanal. Study Child, 33:81 — 116.
Lax, R. F. (1972). Some aspects of the interaction between mother and impaired child: mother’s narcissistic trauma. Int. J. Psychoanal., 53:339 — 344.

Loewenstein, R. M. (1938). L’origine du masochisme et la théorie des pulsions.Rev. Française Psychanalyse, 10:293 — 321.

— (1957). A contribution to the psychoanalytic theory of masochism. J. Amer. Psychoanal Assn., 5:197 — 234.
— (1972). Ego autonomy and psychoanalytic technique. Psychoanal. Q., 41:1 — 22.
Malenson, F. G. (1984). The multiple meanings of masochism in psychoanalytic discourse. J. Amer. Psychoanal Assn., 32:325 — 356.
McDevitt, J. B. (1983). The emergence of hostile aggression and its defensive and adaptive modifications during the separation-individuation process. J. Amer. Psychoanal Assn., Suppl., 31:273 — 300.

Novick, K. K. & Novick, G. (1987). The essence of masochism. Psychoanal. Study Child, 42:353 — 384.
Panel (1985). Sadomasochism in Children. Meeting of the American Psychoanalytic Association, December 22.
— 1988. Four sequential panels on Sadism and Masochism in the Psychoanalytic Process at the meeting of the American Psychoanalytic Association, Desember, 14-18.

Roiphe, H. (1991). The Tormentor and the Victim in the Nursery. In press.
Schafer, R. (1984). The pursuit of failure and the idealization of unhappiness. Amer. Psychologist, 39:398 — 405.
Shengold, L. (1974). Soul murder: a review. Int. J. Psychoanal. Psychother., 3:366 — 373.
— (1979). Child abuse and deprivation: soul murder. J. Amer. Psychoanal. Assn., 27:533 — 559.
— (1989). Soul murder: The effects of childhood abuse and Deprivation. New Haven/ London: Yale University Press.
Solomon, R. L. (1980). The opponent-process theory of acquired motivation: the costs of pleasure and the benefits of pain. Amer. Psychologist, 35: 691 — 712.

Spitz, R. A. (1966). Metapsychology and direct infant observation. In Psychoanalysis — A General Psychology. Essays in Honor of Heinz Hartmann, ed. R. M. Loewenstein, et al. New York: Int. Inv. Press, pp. 123 — 151.

Stoller, R. J. (1975). Perversion: The Erotic Form of Hatred. New York: Pantheon.
Van Der Kolk, B. A. & Greenberg, M. S. (1987). The psychobiology of the trauma response: hyperarousal, constriction, and addiction to traumatic reexposure. In Psychological Trauma, ed. B. A. Van Der Kolk. Washington, D. C.: American Psychiatric Press, pp.63 — 88.

— & Van Der Hart, O. (1989). Pierre Janet and the breakdown of adaptation in psychological trauma. Amer. J. Psychiat., 146:1530 — 1540.

Workshop (1983). The Vulnerable Child. Meetings of the American Psychoanalytic Association, December 15.