... являются тематиками. Да даже садо-мазохистами не все. )
Просто часть таких - недообследованные. Окромя садо-мазо девиации есть еще более редкие ( оттого и реже диагностируемые ) псих. отклонения с самоубийственными устремлениями.

Например

Аутофагия
Хотя для большинства людей идея того, чтобы наносить самому себе телесные повреждения является совершенно чуждой, существуют задокументированные случаи, связанные с людьми, которые были вынуждены себя травмировать. Хотя это идея звучит шокирующе, еще более ужасным является потребление человеческой плоти. Так, есть люди которые чувствуют необходимость кусать или есть части своего тела, и это расстройство — аутофагия — часто встречается в сочетании с другими заболеваниями, такими как психоз и шизофрения.

Расстройство непринятия целостности тела
Хотя многих из нас мысль о добровольной ампутации здоровой конечности приводит в ужас, для людей с расстройством непринятия целостности тела это является самым заветным желанием. Считается, что это расстройство связано с областью мозга, которая составляет схему тела, что приводит к тому, что человек чувствует себя неполноценным, имея свои конечности. Для многих это состояние приводит к реальным действиям и человек намеренно травмирует себя, чтобы воплотить свое желание ампутировать конечность.

Вывод:
Тематик!
Будь бдителен!
Вдруг рядом с тобой на сессии не тематик, а один из этих... недообследованных.