Дисклеймер: господа, полагающие, что в России нет медицины, а во власти у нас полные идиоты, могут дальше не читать, а продолжать писать страшилки в своих дневниках.

Есть такая околомедицинская дисциплина, называется эпидемиология. Эта дисциплина изучает закономерности существования различных патогенов в человеческих популяциях, не обязательно сопряженных с эпидемиями. Эпидемиология строится на трех основных характеристиках патогенов: патогенность, вирулентность и контагиозность (гугл вам в помощь). В эпидемиологии используется довольно специфические математический и статистический аппараты, позволяющие достаточно точно предсказать закономерности развития и ожидаемые последствия эпидемии (равно как и эпидемической вспышки или пандемии) для любого известного патогена и, соответственно, рассчитать необходимые силы и средства для их купирования.

В чем заключается основная проблема при столкновении с ранее не изученным патогеном? Разумеется, в том, что для него точно неизвестны ни контагиозность, ни вирулентность, ни патогенность. Кроме того, в случае вирусов невозможно определить скорость и направленность неизбежно возникающих мутаций.

Рассмотрим пресловутый коронавирус с точки зрения эпидемиологии.

Проблема номер один. Идентифицировать заболевание. Пневмония вирусной природы вызывается большим набором разных вирусных агентов и это не такое уж редкое заболевание. В принципе, для того, чтобы отличить бактериальную пневмонию от вирусной достаточно обычного рентгена. Но для того, чтобы узнать какой именно вирус вызвал конкретное заболевание, требуется довольно сложное исследование, в отличие от бактериальной пневмонии, где определение бактериального патогена - абсолютно стандартная процедура. Следовательно, для того, чтобы такое исследование было проведено, необходимы две вещи: регулярно повторяющиеся случае с похожей этиологией и квалифицированный врач (светлая память погибшему китайскому врачу, который увидел эту закономерность).

Следующая проблема. Провести то самое вирусологическое исследование для идентификации неизвестного патогена. Особо сложного в этом ничего нет, но требуется время. А за это время эпидемическая вспышка перерастает в полноценную эпидемию.

И, наконец, нужно разработать и внедрить способ диагностики. Для вирусов этот способ стандартен: полимерная цепная реакция (PCR). Вещь несложная, но надо организовать производство соответствующих наборов.

И только после этого можно приступать к собственно эпидемиологическому исследованию.

Всё это время люди будут в полном неведении заражать друг друга. В Китае это заняло примерно полтора-два месяца, возможно больше.

Означает ли это, что до момента появления в промышленных количествах диагностическая наборов ничего нельзя сделать? Конечно, нет. Есть достаточно стандартные методы неспецифического контроля потенциальной эпидемии, которые работают вне зависимости от природы патогена. То, что сделали китайцы - это далеко не самый жёсткий способ держать эпидемию под контролем. Если меня прочитают коллегидинственная по военной микробиологии или ГО, они понимающие усмехнутся, а не знающим - лучше этого не знать, чтобы не портить себе сон и аппетит. Единственная рекомендация в этом случае - повиноваться приказам мгновенно и без рассуждения.

После того, как массовая диагностика в комплексе с эпидемиологическими расследованиями даст достаточный материал для статистики, строится эпидемиологическая модель, то есть как будет выглядеть неконтролируемая эпидемия при данной плотности населения в данных условиях - так определяются те точки, в которых контроль будет наиболее целесообразен и эффективен.

Китайцы сделали это блестяще, цивилизованная Европа у которой было два (!!!) месяца чтобы подготовиться - обгадилась по полной программе.

В чем основная проблема в ситуации с короновирусом?
Прежде всего в отсутствии возможности эффективного медикаментозного лечения. Ну, нет генерализированных неспецифических противовирусных препаратов на этом свете, а те, что есть - с недоказанной эффективностью именно против этого патогена. Для подавляющей части заболевших короновирус - это ОРВИ, даже не слишком тяжёлое. Этот момент, кстати, весьма затрудняет контроль эпидемии. Ну, и конечно, очень (!) длительный для вирусной инфекции инкубационный период, когда человек ещё не болеет, но уже заразен.

Итак, на настоящее время про вирус известно все: и контагиозность, и вирулентность, и патогенность.
Какие выводы?

1. Пандемию не остановить. Она затронет значимый процент населения земного шара.

2. Летальность составит от 2, 5-3% до 5-7% в зависимости от системы здравоохранения и условий жизни.

3. Не стоит ждать скорого создания вакцины, на это уйдёт не менее 12-15 месяцев в самом лучшем случае. Я бы ставил на полтора года минимум. Кстати, в Англии сейчас приступают к первой фазе исследования одной из вакцин. Всего фаз - четыре.

4. Лекарств не будет. Всё рекомендации по медикаментам - это ваши эксперименты на себе на свой страх и риск.

Что должны делать правительства?

Держать эпидемию под контролем. Это означает, что количество больных, у которых развилась (или может развиться) пневмония, должно в любом месте быть меньше, чем количество свободных реанимационных мест. Говоря научным языком, эпидемия не должна описываться экспонентой. При этом необходимо учитывать, что самая уязвимая для вируса группа - это не пожилые люди, а врачи. Некому будет лечить - никакие АВЛ не помогут. Блестящий пример, как должно быть - Южная Корея. Пока очень пристойно выглядят Германия и Испания.

Можно ли в принципе остановить эпидемию в какой-либо стране? Вообще говоря - можно. Понравится ли это населению - очень вряд ли. Целесообразно ли это? Точно - нет. Представьте, что в этом случае контроль и карантин каждого вьезжающего должен стать постоянным на очень долгое время. И вообще, генеральное направление мутаций любого вируса нацелено на снижение патогенности. В идеале необходимо нащупать оптимальную интенсивность распространения вируса в популяции и её поддерживать.

Что делать людям?

Всё сказано уже. Возможно меньше проводить времени в толпе и транспорте. Ничего без нужды не касаться руками вне дома. Дезинфицировать руки при каждой возможности. Стараться не прикасаться руками к лицу. Маска сильно не поможет, но и не повредит, если ей правильно пользоваться. Заботиться о пожилых людях. И ещё - учитывая весенний авитаминоз, есть овощи и фрукты для повышения иммунитета.

И последнее - прекратите пугать себя и окружающих новостями, давно и хорошо известно, что паникеры погибают первыми.

"Делай, что должно, и будь, что будет"