МЕСТО СИМПТОМА В СЕМЕЙНОЙ СИСТЕМЕ
Под симптоматическим поведением понимается широкий класс нарушений, включая
психические симптомы, а также любое поведение, удовлетворяющее следующим
условиям:
Поведение пациента оказывает сравнительно сильное влияние на других людей,
Оно непроизвольно и не поддается контролю со стороны пациента.
Симптоматическое поведение часто закрепляется окружением, и пациент приобретает
в той или иной форме вторичное заболевание.
1. Симптом – коммуникативная метафора, т.е. является не только характеристикой
состояния, но и выражением отношений между людьми.
Пример: В семье – мальчик подросткового возраста, очень привязанный к матери.
Мама замужем второй раз, одновременно с рождением братика возникают проблемы с
поведением или успеваемостью. Он реагирует на появление соперника и с помощью
крайнего поведения «сообщает», что чувствует себя покинутым. Его
проблемы отвлекают мать и отчима от новорожденного и, получая свою порцию
отрицательного внимания, подросток чувствует, что родители продолжают
выполнять свои функции по отношению к нему.
Т.о. симптом выполняет функцию скрытой, парадоксальной коммуникации между
людьми. Он несет в себе коммуникативную метафору и в то же время представлен в
такой форме, которая не воспринимается другими членами семьи как послание.
2. Симптом – метафора, отражающая групповую тему семьи.
Пример: Супружеская пара и двое детей (дочь от первого брака матери 13 лет и
общая дочь 3 лет) живут в одной комнате коммунальной квартиры. Интимная жизнь
давно нарушена. Жена через два года после начала совместной жизни обнаружила
мужа с любовницей, которую он после скандала оставил. Однако тревога жены
сохранялась. Несколько месяцев назад старшая дочь сказала, что отчим как-то
странно стал на нее поглядывать и часто прижимать к себе. Муж все отрицал, и в
последующем супруги об этом не говорили. Последствиями инцидента с отчимом стало
усиление контроля над дочерью и запрет на прогулки раннее разрешенные. Дочь
выразила протест и вскоре подружилась с девочками своего возраста, живущими
половой жизнью. Супруги стали вместе бороться с «испорченностью»
девочки, отслеживая опоздания, устраивая скандалы, и вскоре добились того,
что девочка 2 раза не ночевала дома. После этого мать появилась на приеме у
психотерапевта с просьбой помочь справиться с моральной распущенностью
дочери.
Т.о. девочка в этой семье оказывается в парадоксальной ситуации. Являясь
жертвой неадекватного поведения отчима, она не только не получает защиту
матери, но и становится объектом преследования родителей. Поведение девочки, о
которой ранее все отзывались положительно, быстро приобретает патологические
формы и метафорически отражает групповую тему семьи. Обсуждая поведение дочери,
супруги теперь имеют возможность обсуждать важнейшие и щекотливые вопросы
интимной жизни и нравственной чистоты не на своем «материале», а на
примере событий из жизни дочери. Изобретая меры по спасению девочки, они
спасают свой брак.
3. Симптом – часть циркулярной коммуникативной последовательности.
Пример: Родители и дети-погодки : мальчик – 14 лет, девочка – 13. Папа –
милиционер, мама - домохозяйка. Папа много работает, часто выезжает на сборы,
учения, проверки. Мама занимается воспитанием детей. Мальчик-подросток
систематически уходит из дома на несколько дней. Каждый раз после его ухода,
мать слезно обращается к отцу, призывая его «профессионально»
включиться в поиски сына. С возвратом сына отец раньше возвращается домой и
включается в его воспитание: проверяет уроки, играет во дворе в футбол, берет
мальчика в гараж ремонтировать автомашину. Однако через несколько недель мать
начинает жаловаться на нехватку денег, ворчит, что приходится много (или
больше) стоять у плиты. А через несколько дней отец предупреждает мать, что ему
предстоят сборы и он будет возвращаться с работы поздно. И вновь мальчик уходит
из дома.
Т.о. уходы из дома и бродяжничество сына-подростка возвращают отца с периферии
семьи, обеспечивают его включенность в актуальные переживания матери(супруги) и
служат почвой для объединения супругов (хотя бы для поиска сына). Симптом
ребенка в данном случае является регулятором дистанции между супругами. Таким
образом, симптоматическое поведение становится частью циркулярной
внутрисемейной коммуникации, что значительно затрудняет выздоровление
4. Симптом сигнализирует о том, что семья испытывает трудности при переходе от
одной стадии жизненного цикла к другой.
Пример: В семье родился долгожданный первенец. Еще в роддоме мама испытывала
страх, часто встречающийся у молодых мам, по поводу неспособности справится с
навалившимися заботами, она испытывала тревогу по поводу состояния здоровья
малыша и со слезами прижимала к себе ребенка. Молодой папа, испытывая
собственные тревоги, с одной стороны, и, беспокоясь о жене с другой, принял
решение, что первое время после рождения ребенка они будут жить совместно с его
родителями. Бабушка и дедушка с радостью приняли внука и охотно о нем
заботились, но, чем больше они заботились, тем хуже становилось состояние
мамы: страхи усилились и слезы участились. Чем хуже становилось состояние
матери, тем больше ее оберегали от разных забот и считали ее не в состоянии
ухаживать за малышом. Естественно, муж, приходя домой, интересовался
состоянием ребенка не у жены, а у своей матери, что создавало дополнительные
трудности в отношениях между супругами.
Т.о. рождение ребенка, являясь кризисным периодом в жизни семьи, меняет все
характеристики семьи, как системы (состав, границы, иерархию, правила),
должны осваиваться новые роли и новый тип взаимоотношений. Если анализировать
этот случай, например, по параметру новых ролей, то можно заметить, что
вместо освоения новых ролей молодой родительской парой, их осваивали бабушка и
отец, что только усиливало напряжение в системе.
5. Симптом выполняет в семейной системе определенные функции:
а) морфостатическую, т.е. консервацию семейной системы в ее текущем состоянии
(работа закона гомеостаза).
Пример: появление девиантного поведения у ребенка, как попытка уменьшить
напряжение в браке своих родителей.
Пример: истерический паралич у супруги при угрозе развода со стороны
супруга.
б) морфогенетическую, т.е. изменение семейной системы, способствуя переходу на
другой уровень функционирования (работа закона развития).
Пример: суицидальная попытка у подростка, как крайняя мера для получения
большего жизненного пространства и изменения жестких семейных правил.
Пример: крайняя степень выраженности любого отклоняющегося поведения у ребенка
с последующей госпитализацией в психиатрическую больницу для расширения
контактов семьи, изменения внешних крайне жестких границ и прояснения
внутрисемейных отношений на приеме у специалиста.
Бебчук М.А. (Российский Государственный медицинский университет, Институт
интегративной семейной терапии)
https://www.familyland.ru/library/sciencearticle/sciencearticle_70.html
